หน้าหลัก
ลงทะเบียน
ตรวจสอบการลงทะเบียน
เอกสารที่เกี่ยวข้องกับโครงการ
สำหรับเจ้าหน้าที่
ลงทะเบียน
*
จำเป็นต้องระบุ / Required Fields
ข้อมูลทั่วไป
ประเภทผู้สมัคร
*
พยาบาลเวชปฏิบัติครอบครัว
พยาบาลเวชปฏิบัติอาชีวอนามัย
พยาบาลเวชปฏิบัติผู้สูงอายุ
พยาบาลเวชปฏิบัติชุมชน
พยาบาลวิชาชีพ
อาจารย์พยาบาล
บุคลากรด้านสาธารณสุข
ผู้สนใจทั่วไป
คำนำหน้า
*
-- เลือก --
นาย
นาง
นางสาว
อื่นๆ
ชื่อ
*
นามสกุล
*
เลขที่ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพการพยาบาล
*
(หมายเหตุ: กรณีไม่มีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพการพยาบาล โปรดระบุว่าไม่มี)
เป็นศิษย์เก่าคณะพยาบาลศาสตร์อัครราชกุมารีหรือไม่
*
-- เลือก --
เป็นศิษย์เก่า
ไม่ได้เป็นศิษย์เก่า
ตำแหน่งปัจจุบัน
*
ต้นสังกัด/หน่วยงาน
*
เบอร์โทรศัพท์หน่วยงาน
*
ต่อหมายเลข
เบอร์โทรศัพท์มือถือ
*
Email
(Email ที่สามารถติดต่อได้ เพื่อส่งลิ้งค์การประชุมฯและใบประกาศนียบัตรการเข้าร่วมประชุมฯ)
*
ยืนยัน Email
*
ข้อมูลใบเสร็จรับเงิน
** โปรดตรวจสอบข้อมูลเนื่องจากข้อมูลในใบเสร็จรับเงินไม่สามารถแก้ไขได้
ชื่อที่ใช้สำหรับออกใบเสร็จรับเงิน
*
หมายเหตุ :
1. กรณีที่ออกใบเสร็จในนามบุคคลทั่วไป ให้ระบุชื่อ-นามสกุล
2. กรณีที่ออกใบเสร็จในนามองค์กร ให้ระบุชื่อองค์กร
เลขบัตรประชาชน/เลขประจำตัวผู้เสียภาษีอากร
*
หมายเหตุ :
1. กรณีที่ออกใบเสร็จในนามบุคคลทั่วไป ให้ระบุเลขบัตรประชาชน
2. กรณีที่ออกใบเสร็จในนามองค์กร ให้ระบุเลขประจำตัวผู้เสียภาษีอากร
ที่อยู่
*
จังหวัด
*
-- เลือก --
กรุงเทพมหานคร
สมุทรปราการ
นนทบุรี
ปทุมธานี
พระนครศรีอยุธยา
อ่างทอง
ลพบุรี
สิงห์บุรี
ชัยนาท
สระบุรี
ชลบุรี
ระยอง
จันทบุรี
ตราด
ฉะเชิงเทรา
ปราจีนบุรี
นครนายก
สระแก้ว
นครราชสีมา
บุรีรัมย์
สุรินทร์
ศรีสะเกษ
อุบลราชธานี
ยโสธร
ชัยภูมิ
อำนาจเจริญ
หนองบัวลำภู
ขอนแก่น
อุดรธานี
เลย
หนองคาย
มหาสารคาม
ร้อยเอ็ด
กาฬสินธุ์
สกลนคร
นครพนม
มุกดาหาร
เชียงใหม่
ลำพูน
ลำปาง
อุตรดิตถ์
แพร่
น่าน
พะเยา
เชียงราย
แม่ฮ่องสอน
นครสวรรค์
อุทัยธานี
กำแพงเพชร
ตาก
สุโขทัย
พิษณุโลก
พิจิตร
เพชรบูรณ์
ราชบุรี
กาญจนบุรี
สุพรรณบุรี
นครปฐม
สมุทรสาคร
สมุทรสงคราม
เพชรบุรี
ประจวบคีรีขันธ์
นครศรีธรรมราช
กระบี่
พังงา
ภูเก็ต
สุราษฎร์ธานี
ระนอง
ชุมพร
สงขลา
สตูล
ตรัง
พัทลุง
ปัตตานี
ยะลา
นราธิวาส
บึงกาฬ
เขต/อำเภอ
*
-- เลือก --
แขวง/ตำบล
*
-- เลือก --
รหัสไปรษณีย์
*
ยืนยันว่าข้อมูลในใบเสร็จรับเงินถูกต้อง
ที่อยู่สำหรับจัดส่งใบเสร็จรับเงิน
ที่อยู่สำหรับจัดส่งใบเสร็จรับเงิน
*
-- เลือก --
อีเมล์
ที่อยู่
*
จังหวัด
*
-- เลือก --
กรุงเทพมหานคร
สมุทรปราการ
นนทบุรี
ปทุมธานี
พระนครศรีอยุธยา
อ่างทอง
ลพบุรี
สิงห์บุรี
ชัยนาท
สระบุรี
ชลบุรี
ระยอง
จันทบุรี
ตราด
ฉะเชิงเทรา
ปราจีนบุรี
นครนายก
สระแก้ว
นครราชสีมา
บุรีรัมย์
สุรินทร์
ศรีสะเกษ
อุบลราชธานี
ยโสธร
ชัยภูมิ
อำนาจเจริญ
หนองบัวลำภู
ขอนแก่น
อุดรธานี
เลย
หนองคาย
มหาสารคาม
ร้อยเอ็ด
กาฬสินธุ์
สกลนคร
นครพนม
มุกดาหาร
เชียงใหม่
ลำพูน
ลำปาง
อุตรดิตถ์
แพร่
น่าน
พะเยา
เชียงราย
แม่ฮ่องสอน
นครสวรรค์
อุทัยธานี
กำแพงเพชร
ตาก
สุโขทัย
พิษณุโลก
พิจิตร
เพชรบูรณ์
ราชบุรี
กาญจนบุรี
สุพรรณบุรี
นครปฐม
สมุทรสาคร
สมุทรสงคราม
เพชรบุรี
ประจวบคีรีขันธ์
นครศรีธรรมราช
กระบี่
พังงา
ภูเก็ต
สุราษฎร์ธานี
ระนอง
ชุมพร
สงขลา
สตูล
ตรัง
พัทลุง
ปัตตานี
ยะลา
นราธิวาส
บึงกาฬ
เขต/อำเภอ
*
-- เลือก --
แขวง/ตำบล
*
-- เลือก --
รหัสไปรษณีย์
*
ลงทะเบียนเข้าร่วมประชุม
ท่านมีความประสงค์สมัครเข้าร่วมโครงการประชุมวิชาการคณะพยาบาลศาสตร์อัครราชกุมารี ครั้งที่ 5 เรื่อง “ การฟื้นฟูวิชาการ การดูแลสุขภาพระดับปฐมภูมิ ”
*
รุ่นที่ 1 วันที่ 27 - 30 เมษายน - 1 พฤษภาคม 2569
รุ่นที่ 2 วันที่ 22 - 26 มิถุนายน 2569
รุ่นที่ 3 วันที่ 20 - 24 กรกฎาคม 2569
รุ่นที่ 4 วันที่ วันที่ 24 - 28 สิงหาคม 2569
ช่องทางออนไลน์ (MS Teams) ค่าลงทะเบียนเข้าร่วมประชุมทุกประเภทผู้สมัคร จำนวน 3,000 บาท (สามพันบาทถ้วน) ชำระค่าลงทะเบียน
รุ่นที่ 1 ภายในวันที่ 20 เมษายน 2569
รุ่นที่ 2 ภายในวันที่ 15 มิถุนายน 2569
รุ่นที่ 3 ภายในวันที่ 13 กรกฎาคม 2569
รุ่นที่ 4 ภายในวันที่ 17 สิงหาคม 2569
หมายเหตุ ** ผู้สมัครไม่สามารถเปลี่ยนรุ่นการอบรม และไม่สามารถขอคืนเงินค่าลงทะเบียนได้ทุกกรณี**
ข้อมูลอื่น ๆ
แสดงความยินยอม
*
ท่านยินยอมให้บันทึกภาพ/เทป/วิดีโอเพื่อเผยแพร่ระหว่างการบรรยาย
ท่านยินดีรับข้อมูลการประชาสัมพันธ์จาก วิทยาลัยพยาบาลศาสตร์อัครราชกุมารี ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
หมายเหตุ
หากมีข้อสงสัยในการลงทะเบียนหรืองานประชุมวิชาการ ติดต่อได้ที่..........
คุณนภาภรณ์ ดีสูงเนิน หรือ คุณอนาวิล ผันแก้ว
หมายเลขโทรศัพท์ 02 576 6000 ต่อ 8813 หรือติดต่อ
Email :
[email protected]
โปรดตรวจสอบข้อมูลการลงทะเบียนของท่าน ก่อนทำการยืนยันการลงทะเบียน
ยืนยันว่าข้อมูลการลงทะเบียนถูกต้อง
ยืนยัน